Demander à être rappelé pour un rendez-vous

Pour être éligible à la campagne actuelle de vaccination contre la covid-19 et utiliser ce formulaire, vous devez répondre aux critères suivants :

  • Etre monégasque ou résider à Monaco 
  • Etre âgé de 12 ans et plus
  • Exercer une activité professionnelle à Monaco
  • Etre scolarisé ou étudier à Monaco
Titre*
Difficultés réelles de déplacement*
Votre tranche d'âge*
Exercez-vous une activité professionnelle à Monaco ?*

Si vous n’habitez pas à Monaco. La présentation d’un justificatif d’activité professionnelle est obligatoire.

Etes-vous scolarisé ou étudiant à Monaco ?*
Etes-vous enceinte (2)*

* Champ obligatoire

(1) Les personnes mineures devront obligatoirement être accompagnées de leur représentant légal ainsi que d'une autorisation dument remplie, téléchargeable ci-dessous

 

(2) La présentation d’une prescription médicale établie par un médecin spécialiste en gynécologie-obstétrique est obligatoire.